斯泰克學(xué)堂 第19期：聚維酮碘在白內(nèi)障術(shù)前結(jié)膜囊沖洗中的應(yīng)用
隨著大量眼科手術(shù)的開展，眼內(nèi)炎作為眼科手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，常常影響手術(shù)的成功及視力的恢復(fù)。因此預(yù)防術(shù)后眼內(nèi)炎癥的發(fā)生成為手術(shù)成功的關(guān)鍵，術(shù)后眼感染致病菌主要來自眼瞼和結(jié)膜囊，并通過手術(shù)入路進(jìn)入房水和玻璃體造成感染。目前研究認(rèn)為發(fā)生眼內(nèi)炎的致病菌常常來自結(jié)膜囊，因此白內(nèi)障術(shù)前結(jié)膜囊的無菌化是手術(shù)成功的關(guān)鍵。
聚維酮碘作為唯一被收載入美國藥典、英國藥典、日本藥典和中國藥典的消毒產(chǎn)品，具有殺菌力強(qiáng)，毒性低，刺激小，穩(wěn)定性好等優(yōu)點(diǎn)。臨床白內(nèi)障術(shù)前多選擇用聚維酮碘（有效碘0.5%-1%）對(duì)術(shù)前結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗消毒不少于3min，能減少結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)陽性率，它安全可靠已作為預(yù)防眼內(nèi)炎的常規(guī)措施，是目前白內(nèi)障術(shù)前結(jié)膜囊沖洗最為確定的不可缺少的。
聚維酮碘溶液通過釋放所含的碘離子來發(fā)揮殺菌作用，能迅速而持久地殺滅細(xì)菌芽胞，其主要特點(diǎn)是對(duì)組織刺激性小，殺菌譜較廣，在相應(yīng)濃度下可有效的殺滅病毒、真菌、細(xì)菌芽孢、細(xì)菌繁殖體等，臨床上在對(duì)皮膚和黏膜進(jìn)行消毒時(shí)應(yīng)用比較廣泛。聚維酮碘還可降低菌體內(nèi)堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的活性，進(jìn)而使其合成蛋白質(zhì)和傳遞遺傳信息的過程受阻，最終導(dǎo)致真菌細(xì)胞死亡，抑制微生物繁殖、釋放毒素。并且聚維酮碘的絡(luò)合載體聚乙烯吡咯烷酮屬于非離子表面活性劑，有助于使細(xì)菌胞壁通透性屏障破壞，從而殺滅微生物，且不產(chǎn)生耐藥菌株，可反復(fù)使用。
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